L’objectif de cette étude était d’évaluer l’extension médiastinale du goitre en tant que facteur de risque de paralysie récurrentielle après thyroïdectomie. Une thyroïdectomie totale était réalisée chez 14 993 patients entre 1999 et 2008. Trois groupes de patients étaient identifiés : le groupe A (témoins ; n=14 200 ; 94,7 %), goitre cervical traité par incision horizontale ; le groupe B (n=743 ; 5,0 %) goitre sous-sternal traité par voie cervicale ; le groupe C (n=50 ; 0,3 %) avec manubriotomie. L’incidence des formes transitoire et permanente de paralysie récurrentielle unilatérale était augmentée dans les groupes B+C comparés au groupe A (p<0,001) et dans le groupe B par rapport au groupe A (p<0,001). L’incidence de paralysie bilatérale transitoire était plus élevée dans les groupes B+C comparés au groupe A (p<0,041) et dans le groupe B par rapport au groupe A (p<0,037). L’extension médiastinale du goitre était associée à un risque accu de paralysie récurrentielle après thyroïdectomie totale.

The aim of this retrospective multicentre study was to verify whether the substernal goitre and the type of surgical access could be risk factors for recurrent laryngeal nerve palsy during total thyroidectomy. In total, 14,993 patients underwent total thyroidectomy between 1999–2008. Patients were divided into three groups: Group A (control; n=14,200, 94.7%), cervical goiters treated through collar incision; Group B (n=743, 5.0%) substernal goiters treated by cervical approach; Group C (n=50, 0.3%) in which a manubriotomy was performed. Transient and permanent monolateral palsy were significantly more frequent in B+C vs A (P=<0.001) and in B vs A (P=<0.001). Transient bilateral palsy was significantly more frequent in B+C vs A (P=<0.043) and in C vs A (P=<016). Permanent bilateral palsy was significantly more frequent in B+C vs A (P=<0.041), and in B vs A (P=<0.037). The mediastinal extension of the goiter was associated to increased risk of recurrent nerve palsy during total thyroidectomy.